4月份左右，廣西南寧發(fā)生一例狂犬病致死事件，患者在被狗抓傷手背后，未對(duì)傷口進(jìn)行處理。傷人的狗當(dāng)天死亡，患者在幾天后出現(xiàn)發(fā)熱、四肢抖動(dòng)、環(huán)視、幻聽和狂躁等癥狀，被送入醫(yī)院。在醫(yī)院期間，患者出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)和流涎等典型癥狀，經(jīng)過(guò)院方的全力救治也未能挽回患者的生命。據(jù)計(jì)算，患者從被狗抓傷到發(fā)病死亡，間隔20天時(shí)間。

對(duì)于狂犬病防控決不能掉以輕心，當(dāng)被犬貓等動(dòng)物咬傷后，應(yīng)該按流程正確處理。

1，首先對(duì)傷口進(jìn)行即時(shí)正確的處理。當(dāng)被不明犬貓等動(dòng)物咬傷或者存在傷口、破損皮膚或粘膜被不明動(dòng)物的唾液或體液污染，而無(wú)法確認(rèn)該動(dòng)物體內(nèi)是否存在合格狂犬病中和抗體時(shí)，應(yīng)立即就地取材用流動(dòng)的潔凈水沖洗傷口15分鐘以上。有條件的，用肥皂水、生理鹽水、涼開水、無(wú)刺激性的消毒藥水沖洗，同時(shí)擠壓排出傷口處帶毒污血。清創(chuàng)完畢后可用碘酊、雙氧水等消毒水消毒創(chuàng)傷處。清創(chuàng)消毒時(shí)應(yīng)慎用酒精等對(duì)創(chuàng)口刺激性大的消毒藥，因?yàn)閷?duì)創(chuàng)口刺激性大的消毒藥物會(huì)刺激傷口局部血液循環(huán)加快，促進(jìn)傷口部位可能存在的狂犬病毒進(jìn)入體內(nèi)。

2，及時(shí)到就近的醫(yī)院進(jìn)一步處理傷口，注射狂犬疫苗。視傷口情況，必要時(shí)應(yīng)在傷口周圍注射狂犬病免疫球蛋白，注射破傷風(fēng)疫苗等。

3，若是可以接觸到傷人犬貓等動(dòng)物，可以采集該動(dòng)物的樣本進(jìn)行帶毒風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)評(píng)估。需及時(shí)采集傷人動(dòng)物的唾液、腦組織、血清（請(qǐng)專業(yè)人員采集血液分離血清），在保持樣本處于低溫的條件下送到專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)狂犬病病毒核酸或抗原，以便準(zhǔn)確評(píng)估傷人犬貓動(dòng)物的帶毒風(fēng)險(xiǎn)。

4，免疫效果檢測(cè)評(píng)估。在完成全程狂犬疫苗注射后，到醫(yī)院分離出血清，送到專業(yè)實(shí)驗(yàn)室定量檢測(cè)狂犬病毒中和抗體，以準(zhǔn)確評(píng)估本次疫苗免疫的免疫效果。

原則上，被無(wú)法確認(rèn)體內(nèi)是否存在合格狂犬病中和抗體的犬貓等動(dòng)物咬傷或被其唾液、體液污染，傷口呈二、三級(jí)暴露的人員，都需要注射狂犬病疫苗。被動(dòng)物咬傷后，狂犬病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)主要與下列因素有關(guān)

（1）被咬傷者以前是否注射過(guò)狂犬疫苗并且體內(nèi)血清中中和抗體水平是否在0.5iu/ml以上，若沒抗體或抗體低于0.5iu/ml，則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；

（2）被咬傷的部位越靠近頭面頸肩部，潛伏期越短，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大，其中以頭部和四肢的發(fā)病率較大

（3）傷口的嚴(yán)重程度：傷口深、傷口大和傷口數(shù)量多的發(fā)病率高，傷口嚴(yán)重，清創(chuàng)難度大，傷口處殘存有病毒的幾率與數(shù)量越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也越大；

（4）動(dòng)物傷人案件發(fā)生在狂犬病流行地區(qū)的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；

（5）咬人動(dòng)物表現(xiàn)異常，如主動(dòng)攻擊傷人的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；

（6）動(dòng)物未接種過(guò)狂犬疫苗或雖接種過(guò)但中和抗體效價(jià)不合格的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；

（7）被傷后處置的及時(shí)性：傷后對(duì)傷口的及時(shí)、正確處理以及疫苗、免疫球蛋白注射越及時(shí)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越小；

（8）所用疫苗與免疫球蛋白的質(zhì)量以及患者機(jī)體的免疫應(yīng)答能力越高，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越小；